“原來我們幾個合伙人認為長護險是一門生意，做到現(xiàn)在，感覺這是一項事業(yè)?！标惤ㄈA是福州長健護理服務有限公司的合伙人。2021年6月，福州市啟動長護險試點，北漂13年的他回到老家成立公司，經(jīng)營起了養(yǎng)老服務、長護險照料護理的業(yè)務。如今，被稱作“社保第六險”的長期護理保險正在走出試點、邁向全國全面建制。

　　今年的《政府工作報告》提出，推行長護險制度。3月25日發(fā)布的《關(guān)于加快建立長期護理保險制度的意見》進一步明確到2028年底，長護險制度要在全國基本上全面覆蓋。然而，與養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育這前五種保險相比，長護險有點不一樣。養(yǎng)老險發(fā)養(yǎng)老金，醫(yī)療險報銷醫(yī)藥費，做的都是“給錢”的事；而長護險的落腳點卻是“給服務”。這意味著，除了資金保障，還要培育銀發(fā)經(jīng)濟相關(guān)產(chǎn)業(yè)，難度更上一個臺階。長護險制度如何撬動社會資源進入養(yǎng)老服務領(lǐng)域，真正托起千萬失能老人的生活質(zhì)量？這既是政策落地的“最后一公里”，也是一篇需要市場、政府、社會共同作答的大文章。

　　跨界創(chuàng)業(yè)的商人

　　很少有人知道，陳建華如今深耕的護理事業(yè)，最初竟是起步于養(yǎng)老軟件開發(fā)。憑借福建商人靈敏的商業(yè)嗅覺，陳建華早早洞察了養(yǎng)老行業(yè)蘊藏的商機。福州啟動長護險試點后，像陳建華這樣因政策機遇而跨界轉(zhuǎn)行的福建商人不在少數(shù)，護理機構(gòu)也如雨后春筍般，從無到有、從小到大、從粗放走向規(guī)范。人保健康福建分公司黨委副書記黃崇明介紹，截至目前，福州市共有定點護理機構(gòu)125家，護理人員2800余人，護理人員與享受待遇人員比例約為1∶4，已能夠較好滿足失能群體護理需求。

　　福州的護理市場活躍，監(jiān)管也嚴格。在陳建華看來，事業(yè)做得長久，必須經(jīng)得起監(jiān)管，積攢起口碑?！叭丝诶淆g化背景下，政府確實在培育養(yǎng)老服務市場，但如果覺得這錢好賺就沖進來，方向就錯了?！睘榱送苿臃召|(zhì)量提升，人保健康福建分公司作為福州市長護險經(jīng)辦機構(gòu)之一，定期公開各定點護理機構(gòu)的核心運營數(shù)據(jù)，讓機構(gòu)管理者清晰掌握自身運作實際情況，并通過行業(yè)橫向?qū)Ρ劝l(fā)現(xiàn)自身短板。同時，對數(shù)據(jù)表現(xiàn)優(yōu)異的機構(gòu)予以激勵，激發(fā)機構(gòu)間比學趕超的積極性；對數(shù)據(jù)異?；蚺琶亢蟮臋C構(gòu)進行重點關(guān)注與幫扶指導。

　　競爭歸競爭，福州護理機構(gòu)之間的氛圍卻很和氣。今年春節(jié)，幾家頭部護理機構(gòu)的老板照舊聚在一起喝茶閑談。長護險即將全面鋪開的消息已經(jīng)傳開，他們聊起對市場的看法，也說了說下一步打算怎么走?！伴L護險全面推開是早晚的事?！标惤ㄈA并不意外，公司已經(jīng)在11個城市布局，未來重點布局的方向是那些千萬級人口的城市，比如安徽的合肥、阜陽，廣東的佛山、東莞，河北的邯鄲、石家莊等。

　　跨越山海的服務

　　經(jīng)濟發(fā)達、需求旺盛的千萬級人口城市，護理機構(gòu)會優(yōu)先布局、主動覆蓋，這是市場的本能選擇。但長護險作為兜牢民生底線的政策性保險，必須確保服務能抵達市場機構(gòu)不愿去、去不了的地方——地廣人稀的邊陲、人口流出的村鎮(zhèn)、交通不便的海島……陳建華覺得這是道難題，“偏遠地區(qū)這些難啃的硬骨頭，還是得靠政府、國企及社會多方力量一起托底才行”。

　　田橫島地處山東青島市即墨區(qū)東部海域，要從碼頭坐船過去，一天只有兩趟固定輪渡。交通不便、醫(yī)療資源匱乏，對島上失能人員而言，照護更是難上加難。2021年，青島市實施“農(nóng)村長期護理保險提升計劃”，推動長護險服務向農(nóng)村擴面，即墨區(qū)隨后實現(xiàn)了全區(qū)“無死角”全覆蓋，田橫島也包含在內(nèi)。58歲的老宋是島上漁民，幾年前父母相繼生病臥床后，他只得放棄出海，在家扛起經(jīng)濟和照護的雙重壓力。經(jīng)專業(yè)機構(gòu)評估，老宋的父母符合享受長護險待遇條件，醫(yī)生護士開始定期上門送藥、檢查身體，護理員每周至少上門一次，為老人理發(fā)、擦浴、按摩，這讓老宋一家的生活大為改觀。

　　在青島，長護險服務資源向農(nóng)村延伸，靠的是市場機制這個“催化劑”。人保健康青島分公司有關(guān)負責人介紹，當?shù)毓膭钌鐓^(qū)嵌入式小型、微型連鎖機構(gòu)發(fā)展，在定點準入、協(xié)議管理、經(jīng)辦服務等方面提供便利。同時，通過政策引導，吸引越來越多的農(nóng)村閑置勞動力參與照護服務行業(yè)，滿足其就近就業(yè)和增收需求，為農(nóng)村地區(qū)帶來了新的經(jīng)濟增長點。目前，青島市長護險定點機構(gòu)已達866家，其中農(nóng)村地區(qū)382家，占全市機構(gòu)總數(shù)的44%。全市定點護理機構(gòu)中民營機構(gòu)占87%，承擔95%以上的服務量。

　　與東部沿海的青島不同，西部邊陲的新疆維吾爾自治區(qū)面臨的是另一重挑戰(zhàn)。面積166.49萬平方公里，約占我國陸地總面積的六分之一；常住人口卻只有約2600萬人，與上海市相當?！靶陆貜V人稀，服務半徑非常長。與內(nèi)地的人口聚集區(qū)不同，在評估評定、失能照料等方面，都很難覆蓋成本?！比吮＝】敌陆止旧鐣ｋU業(yè)務部負責人馮立強坦言，最大的困難在于服務的延伸。以巴音郭楞蒙古自治州為例，從首府庫爾勒市到且末縣和若羌縣，路程最長達800公里?！耙窃谇夷?、若羌這樣人口不到10萬人的縣域成立護理機構(gòu)，供應商意愿不高；如果從庫爾勒派人上門服務，光是交通成本就難以承受。經(jīng)辦服務的受理、審核，我們都可以通過線上平臺解決，但護理服務是最大難題。”養(yǎng)老服務市場需要時間培育，在新疆，這個周期比內(nèi)地更長。針對居家失能人員，人保健康新疆分公司推出“居家上門護理服務包”，以低成本投入撬動專業(yè)服務供給，并通過培訓讓家屬提升護理技能。下一步，長護險將在全疆鋪開，馮立強表示，公司已為承接做好充分準備。

　　從零起步的職業(yè)

　　福州長健護理服務有限公司的門臉上，一張護理員招聘海報格外顯眼。細看崗位要求，除了要“熱愛養(yǎng)老事業(yè)，富有愛心、耐心和責任心”，還特別標注了“會操作智能手機”這一條件。這張招聘啟事，恰恰折射出當下護理行業(yè)的人才痛點與發(fā)展趨勢?！霸瓉矶冀凶o理員，現(xiàn)在我們的員工叫長期照護師，必須按政策要求參加脫產(chǎn)培訓、考試合格拿到證書才能上崗，考試通過率只有50%左右?！标惤ㄈA說，公司的護理員隊伍正在慢慢朝著年輕化轉(zhuǎn)型，最年輕的員工已經(jīng)是“00后”。

　　長期照護師，是伴隨著長期護理保險制度建立成長起來的新職業(yè)。國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇在國新辦發(fā)布會上說：“通過推動建立專業(yè)化職業(yè)化服務隊伍，破解長護險基金買不到服務、買不到優(yōu)質(zhì)服務的難題。我們相信，這項職業(yè)將成為長期護理保險制度平穩(wěn)發(fā)展的一個重要支撐。”2025年，長期照護師從零起步，迅速在全國范圍內(nèi)推開，共開展長期照護師職業(yè)技能等級培養(yǎng)培訓6萬余人次，全國長期照護師已超過1萬人?！霸谶@里我也歡迎各位有志于從事長護服務的朋友們積極報考長期照護師。”黃心宇說。

　　一位定期上門的護理員，一個質(zhì)量可靠的護理器械，一次專業(yè)規(guī)范的康復指導……對失能老人及其家庭而言，長護險制度最終要落在一項項具體可感的服務上。護理行業(yè)之外，各地也立足實際需求，不斷培育配套服務產(chǎn)業(yè)鏈。

　　專業(yè)的康復輔助器具，正是改善失能人群生活質(zhì)量的重要一環(huán)。然而，輔具價格高“買不起”、使用周期短“不想買”、產(chǎn)品渠道少“買不到”，是橫在失能家庭面前的“三座大山”?！耙郧皫Ц赣H出門看病，得4個人一起抬下樓?，F(xiàn)在有了這個器械，我一個人就行，平時推他下樓曬曬太陽也方便多了?！闭f這話的是山東濱州市一位失能老人的家屬賈先生。他家住在沒有電梯的老舊小區(qū)，父親因腦梗重度失能，每次出門都要全家上陣。2022年，濱州市在山東省內(nèi)率先將支持性輔助器具租賃納入長護險支付范圍，賈先生為父親租了一臺電動爬樓機。他算了一筆賬：爬樓機市場售價近6000元，月租495元，經(jīng)長護險基金支付后，個人每月只需承擔17元，花費不高又解決照料難題。

　　經(jīng)辦機構(gòu)是護航長護險制度平穩(wěn)落地的重要力量。在濱州市“長護險+輔具租賃”雙試點建設中，人保健康濱州中心支公司作為商保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)揮了橋梁作用：一方面對接醫(yī)保部門，確保輔具品類、費用符合長護險政策要求；另一方面對接群眾需求，把評估、申請、服務的全流程串起來。如今，濱州市長護險支持性輔助器具租賃目錄已擴展至36類70種，通過“公開招標+二次議價+限額管理”的模式引入競爭機制，將租賃價格控制在合理區(qū)間。2025年，人保健康濱州中支協(xié)助完成1590名失能人員3327件支持性輔助器具租賃服務，節(jié)省家庭資金超677.86萬元。同時也撬動了本地輔具產(chǎn)業(yè)發(fā)展，已有超過20家本地企業(yè)深度參與輔助器具生產(chǎn)和租賃，原創(chuàng)300余項關(guān)鍵技術(shù)和新型專利，可研發(fā)、生產(chǎn)、適配供應1.5萬種康養(yǎng)產(chǎn)品。

　　“長期護理服務的供給是長期護理保險制度發(fā)揮作用的基礎(chǔ)。”黃心宇在國新辦發(fā)布會上表示，將加強引導培育，充分發(fā)揮長期護理保險購買作用，積極探索推動智能化服務在長護場景下的推廣應用。下一步，國家醫(yī)保局將結(jié)合人口形勢變化和制度發(fā)展，探索將長護相關(guān)智能化服務和支持性輔具等納入長護險支付范疇的可能性，更好滿足多元化服務需求。

　　據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)計，自2016年試點以來，長期護理保險共拉動社會資本投入相關(guān)產(chǎn)業(yè)超600億元?！皩Ξa(chǎn)業(yè)來講，長期護理保險意味著‘拉動’。可以說，這項制度的建立催生了新業(yè)態(tài)和新模式，比如輔助器具的研發(fā)生產(chǎn)和租賃，失能等級評估，還有社會力量參與經(jīng)辦等，這些都可以形成新的經(jīng)濟增長點。”國家醫(yī)保局副局長王文君在國新辦發(fā)布會上表示。（記者 楊 然）