今年全國(guó)兩會(huì)閉幕不久,中辦、國(guó)辦發(fā)布《關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》,明確建立適應(yīng)我國(guó)基本國(guó)情,覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,并給出時(shí)間表:到2028年底,這項(xiàng)制度在全國(guó)范圍基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
從“十五五”規(guī)劃綱要提出“推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”,到如今路線圖清晰可見(jiàn),行動(dòng)之快、力度之大,彰顯出黨和政府保障改善民生的堅(jiān)定決心。
作為繼五大社會(huì)保險(xiǎn)之后的“第六險(xiǎn)”,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)通過(guò)人人參保、籌集資金,對(duì)失去正?;顒?dòng)能力的參保人,給予定期生活照料和醫(yī)療護(hù)理,對(duì)所發(fā)生的照護(hù)費(fèi)用予以報(bào)銷(xiāo)。
回顧建制歷程,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)十年探索、步履堅(jiān)實(shí)。試點(diǎn)地區(qū)從最初的15個(gè)拓展到2025年底的92個(gè),覆蓋人群達(dá)3.08億人,基金累計(jì)支出超1000億元,惠及超330萬(wàn)失能人員。
十年試點(diǎn),蹚出了路子,也積累了經(jīng)驗(yàn)。這些成熟做法與實(shí)踐成果,在頂層設(shè)計(jì)中被充分吸收、系統(tǒng)集成,為全國(guó)推開(kāi)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。向前展望,站在新的起點(diǎn)上,如何讓制度落得穩(wěn)、落得實(shí)、落得好?
——讓政策紅利直達(dá)快享,首要在便民、關(guān)鍵在利民。
申請(qǐng)正變得更加省心。根據(jù)意見(jiàn),凡是經(jīng)失能評(píng)估認(rèn)定、符合待遇享受條件的參保人,均能享受相應(yīng)的照護(hù)服務(wù)并獲得報(bào)銷(xiāo)。在已經(jīng)開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的地區(qū),參保人或家屬既可以去醫(yī)保服務(wù)窗口線下辦理,也可以通過(guò)線上渠道提交申請(qǐng)。申請(qǐng)通過(guò)后,相關(guān)部門(mén)就會(huì)審核材料,并對(duì)參保人開(kāi)展失能評(píng)估。
為提升服務(wù)便捷度,多地推動(dòng)“線上辦”“掌上辦”,如上海開(kāi)發(fā)評(píng)估軟件,實(shí)現(xiàn)線上申請(qǐng)、線上派單、線上處理現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估信息,自動(dòng)生成評(píng)估結(jié)果。
公眾還可以根據(jù)需要選擇不同的護(hù)理形式:居家護(hù)理,由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)派人上門(mén)提供照護(hù)服務(wù);社區(qū)護(hù)理,就近接受非全日的照護(hù)服務(wù);機(jī)構(gòu)護(hù)理,由機(jī)構(gòu)提供全日的照護(hù)服務(wù)。目前,全國(guó)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)達(dá)到1.2萬(wàn)家,讓照護(hù)服務(wù)更加可及。
——護(hù)理服務(wù)既要“廣覆蓋”,更要“優(yōu)供給”。
試點(diǎn)期間,不同地區(qū)在服務(wù)項(xiàng)目、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平上差異明顯。如今,全國(guó)統(tǒng)一的失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理、服務(wù)項(xiàng)目目錄等配套文件陸續(xù)發(fā)布,為制度公平規(guī)范運(yùn)行打下基礎(chǔ)。
作為全國(guó)首批持證上崗的長(zhǎng)期照護(hù)師之一,49歲的王汝芳如今奔走在不同家庭,為多名失能患者提供居家照護(hù)。
優(yōu)質(zhì)服務(wù)離不開(kāi)專業(yè)人才支撐,國(guó)家已發(fā)布首個(gè)長(zhǎng)期照護(hù)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),推動(dòng)建立與職業(yè)技能等級(jí)相銜接的差異化支付機(jī)制,暢通職業(yè)發(fā)展通道,讓專業(yè)人才“招得來(lái)、留得住、用得好”。2025年,全國(guó)范圍內(nèi)共開(kāi)展長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)培訓(xùn)6萬(wàn)余人次。
“專業(yè)照護(hù)是失能人員生活質(zhì)量的底線保障?!背D暝痪€,全國(guó)政協(xié)委員、廣西南寧市第四人民醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)杜麗群對(duì)失能人員的困境深有感觸,“過(guò)去的家庭照護(hù)缺少專業(yè)技能,如今,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)托底、專業(yè)隊(duì)伍支撐,更多家庭可以告別無(wú)力照護(hù)、無(wú)人照護(hù)?!?/p>
——長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金是失能人員的“救命錢(qián)”,一分一厘都要花在刀刃上。
隨著制度全面推開(kāi),如何守好用好群眾的“救命錢(qián)”,成為制度落地過(guò)程中必須答好的一道題。從失能評(píng)估、服務(wù)記錄到待遇享受、費(fèi)用結(jié)算,任何環(huán)節(jié)都不能大意。對(duì)此,國(guó)家醫(yī)保局將“假評(píng)估、假服務(wù)、假失能”納入專項(xiàng)治理重點(diǎn),明確劃出紅線。
“人均預(yù)期壽命提高到80歲”,是“十五五”規(guī)劃綱要提出的主要目標(biāo)之一。
全國(guó)人大代表、廣西醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)譚國(guó)鶴認(rèn)為,要建設(shè)全齡友好社會(huì)、支持老有康養(yǎng),大力發(fā)展普惠型、智能化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),保障老年人有質(zhì)量、有尊嚴(yán)的晚年生活。
“優(yōu)化基本養(yǎng)老服務(wù)供給”“豐富適老化產(chǎn)品和老年服務(wù)供給”“加強(qiáng)公共設(shè)施適老化改造”……“十五五”規(guī)劃綱要一系列舉措系統(tǒng)部署、穩(wěn)步推進(jìn)、持續(xù)發(fā)力,努力滿足老年人日益增長(zhǎng)的多樣化養(yǎng)老需求。
隨著長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度不斷完善,這張保障網(wǎng)必將兜得更牢、織得更密,為失能群眾與家庭卸下重負(fù)、帶去希望,讓人們看到一個(gè)更加溫暖的健康中國(guó)。
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