自今年9月1日門診慢特病新政正式實施以來，拉薩市醫(yī)療保障局嚴格落實西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局政策要求，以“公平醫(yī)保、精準保障”為核心目標，通過統(tǒng)一職工與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病病種范圍，徹底破除參保身份帶來的病種保障壁壘，進一步筑牢醫(yī)療保障制度的公平性根基，取得顯著成效。

　　此前，拉薩市職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分別執(zhí)行36類、33類門診慢特病病種目錄，存在保障范圍不統(tǒng)一的問題。新政實施后，兩類參保群體全面統(tǒng)一執(zhí)行43類門診慢特病病種目錄，實現(xiàn)保障范圍的無縫對接。這一調整既擴大了城鄉(xiāng)居民的保障覆蓋面，更實現(xiàn)了職工與居民在門診慢特病保障上的“病種同目錄”，徹底消除參保人面臨“想報報不了”的困境。

　　充分發(fā)揮三重制度綜合保障效能，落實基本醫(yī)保普惠、大病保險補充、醫(yī)療救助兜底“三重保障”制度梯次減負功能。2025年截至目前，拉薩市門診慢特病已累計保障16.23萬人次，共產(chǎn)生醫(yī)療費用1.45億元，基本醫(yī)保結算1.09億元、大病補充保險結算1169.9萬元、醫(yī)療救助結算171.47萬元、公務員醫(yī)療補助結算269.42萬元、大額醫(yī)療補助基金結算305.01萬元、職工個人賬戶結算382.9萬元，賬戶共濟結算7.21萬元。同時，貫徹落實異地就醫(yī)直接結算工作，不斷拓寬異地就醫(yī)備案渠道，開通在線備案、電話備案、窗口備案等多渠道備案形式，隨著政策宣傳普及、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)覆蓋面的不斷擴大，拉薩市參保群眾可以更好地享受區(qū)內外優(yōu)質醫(yī)療資源。截至目前，跨省異地結算作為參保地，門特總人次6284人次，產(chǎn)生醫(yī)療總費用910.9萬元，醫(yī)保結算769.78萬元；跨省異地結算作為就醫(yī)地，門特總人次333人次，產(chǎn)生醫(yī)療總費用56.92萬元，醫(yī)保結算45.95萬元，大大縮短了參保群眾異地就醫(yī)報銷時限和墊資壓力。實打實的保障成效，有效緩解了參保患者的醫(yī)療費用壓力，讓醫(yī)保政策紅利精準直達民生。

　　結合西藏本地疾病譜變化及臨床診療實際需求，新政將部分高發(fā)常見慢性病、特殊疾病納入保障范圍。政策實施以來，已有大批參保患者享受到新增病種的醫(yī)保待遇，顯著減輕了長期門診用藥和治療的經(jīng)濟負擔。參保群眾普遍反饋，新政更貼合實際醫(yī)療需求，自身的獲得感、安全感得到明顯提升。

　　新政持續(xù)強化罕見病保障力度，將國家《第一批罕見病目錄》中的121種罕見病全部納入門診特病保障范疇，并為確診患者提供精準化、全流程的醫(yī)療保障服務。這一舉措充分體現(xiàn)了對罕見病患者等弱勢群體的關懷與重視，確保特殊群體“不因病罕見而失保障”，彰顯了醫(yī)保政策的民生溫度與人文關懷。

　　下一步，拉薩市醫(yī)療保障局將著力強化宣傳引導，通過多元渠道精準傳遞政策要點與經(jīng)辦流程，持續(xù)優(yōu)化服務體驗，確保改革紅利高效、便捷地惠及于民。將始終堅持以人民健康為中心，切實筑牢群眾健康保障防線，全力提升人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。